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春节血糖易失控？这份临床饮食速查请转给患者。
撰文丨南部战区总医院内分泌科 陈艳婷
春节是阖家团圆、饮食丰盛的传统节日，各类主食、菜肴、零食、酒水琳琅满目。对于糖尿病患者而言，节日期间不规律饮食、高糖高脂摄入，极易引发血糖剧烈波动，增加低血糖、酮症酸中毒等急性并发症风险，并加重血管、代谢系统慢性损伤。本文结合指南与节日饮食特点，为糖尿病患者制定科学、可落地的饮食管理方案，助力平安健康过节。
一、主食管理：定量摄入，粗细搭配，替代优先
主食是血糖的主要来源，绝对禁食或过量摄入均不可取，核心原则为控制总量、优化结构、替代换算。
定量标准：根据身高、体重、活动量，每日主食摄入量控制在200-350g（生重），每餐主食量约一个拳头大小，避免暴饮暴食。
结构优化：遵循粗细搭配1:1原则，用糙米、燕麦、荞麦、玉米、山药、芋头等复合碳水，替代部分精米、白面，延缓葡萄糖吸收，平稳餐后血糖。
节日主食替代：饺子、汤圆、年糕、糍粑等精制主食，需等量替代正餐米饭、面条，不可额外叠加食用；汤圆馅料含大量油脂与添加糖，单次食用不超过3-4个，优先选择无糖、咸口品类。
禁忌提醒：避免饮用白粥、烂面条等过度加工主食，其升糖指数（GI）较高，餐后血糖上升速度快。
二、菜肴选择：低脂低糖，多蛋白多蔬菜，规范烹饪方式
年夜饭多为高油、高盐、高糖菜品，是节日血糖波动的主要诱因，需严格筛选食材与烹饪方式。
优选食材：每天保证300-500g的绿叶蔬菜摄入，如菠菜、芹菜、西兰花、黄瓜等，富含膳食纤维，延缓血糖吸收；优质蛋白选择鱼、虾、去皮禽肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，每餐蛋白量约一个掌心大小，增强饱腹感。
烹饪原则：优先选择清蒸、白灼、水煮、凉拌，减少油炸、红烧、干锅、蜜汁等烹饪方式；避免勾芡类菜品、浓汤、酱汁拌饭，芡粉与调味酱中含大量淀粉、白砂糖，属于“隐形升糖源”。
限制品类：减少肥肉、动物内脏、加工肉类（腊肉、香肠、卤味）摄入，此类食物饱和脂肪、钠含量超标，既升高血糖，又增加心血管并发症风险；严格控制菜品用盐量，每日不超过5g，预防合并高血压。
三、水果与零食：定时定量，优选低GI品类，杜绝盲目食用
春节水果、坚果种类丰富，糖尿病患者并非完全禁食，需遵循选种类、控分量、定时间原则。
水果食用规范：优选低GI水果，如苹果、蓝莓、柚子、草莓、番石榴、圣女果等，单次食用量200g以内，每日总量不超过350g；合并慢性肾脏病（尤其是eGFR<30mL/min）的患者需严格限制高钾水果（香蕉、橙子、猕猴桃等）；食用时间固定在两餐之间（上午10点、下午3点），避免餐后立即食用，防止血糖叠加升高；禁用果汁、果捞、蜜饯，加工过程中糖分浓缩，升糖速度大幅提升[2-4]。
图1 低GI水果和高钾水果
坚果食用规范：坚果富含不饱和脂肪酸，但热量较高，每日摄入量不超过10g（去壳），约一小把；优先选择原味坚果，杜绝盐焗、糖霜、琥珀风味，减少钠与添加糖摄入；建议分装定量食用，避免边聊天边过量进食。
零食禁忌：严格禁食糖果、糕点、薯片、含糖饮料等，此类食物添加糖、反式脂肪含量极高，可导致血糖骤升；“无糖食品” 并非无碳水，其淀粉、油脂仍会转化为葡萄糖，需限量食用[2-4]。
图2 零食选择
四、酒水饮料：严格限酒，首选白水，规避低血糖风险
酒精对糖尿病患者血糖调控干扰显著，建议尽量不饮酒，特殊场景需严格遵守规范。
饮酒风险：空腹饮酒可抑制肝糖原分解，诱发致命性低血糖，症状易与醉酒混淆，延误救治；酒精会降低用药依从性，干扰胰岛素、降糖药药效，导致血糖大幅波动；啤酒含糖量较高，白酒、红酒会加重肝脏代谢负担。
饮料选择：首选白开水、淡茶水、苏打水，每日饮水量1500-2000ml，促进代谢；禁止饮用奶茶、碳酸饮料、功能饮料、含糖凉茶，此类饮品添加糖含量超标，是血糖飙升的重要诱因。
五、进餐习惯与血糖监测：科学进餐，规律监测，规避认知误区
标准进餐顺序：遵循蔬菜→优质蛋白→主食的进餐顺序，先摄入膳食纤维与蛋白，可有效延缓主食消化吸收，降低餐后血糖峰值；细嚼慢咽，每餐进餐时间不少于20分钟，每餐七分饱即可。
血糖监测规范：每日监测空腹、餐后2小时血糖，餐后2小时从进食第一口饭开始计时；血糖控制目标：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，若血糖持续超标或＜3.9mmol/L，及时调整饮食并咨询主治医师[1]。
核心误区纠正
严禁擅自停药、减药，节日饮食波动更需规范用药，避免急性并发症
“只吃菜不吃饭”易引发低血糖、反弹暴食，不可取
血糖偶尔波动并非无关紧要，长期波动会加速视网膜、肾脏、血管病变
六、总结
春节期间糖尿病患者饮食管理，核心是定量、控糖、低脂、规律，在兼顾节日氛围的同时，坚守科学饮食底线，搭配规范用药、规律监测、适度运动，可有效维持血糖平稳。
糖尿病饮食管理是长期工程，节日期间的科学防控，是降低并发症风险、守护身体健康的关键。
审核专家
李 佳
南部战区总医院 内分泌科主任
医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长
广东省医学会内分泌分会常委
广东省医学会糖尿病分会常委
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复专委会主任委员
SCI、核心期刊发表论文60余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、军队、省部级基金5项
授权专利9项
多次担任大会同声翻译
参考文献：
[1]无,田慧,李春霖,纪立农.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51
[2]中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国医师协会营养医师专业委员会,陈伟.中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9):881-933
[3] 金玫,佟丽.《成人糖尿病食养指南(2023年版)》解读[J].中国乡村医药,2023,30(9):1-3
[4] [1]曹清明,王蔚婕,张琳,周文化,王元清.中国居民平衡膳食模式的践行——《中国居民膳食指南(2022)》解读[J].食品与机械,2022,38(6):22-29
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨蕾蕾
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